Hypertrophie bénigne de la prostate

La prostate est une petite glande située sous la vessie, devant le rectum, qui sécrète certaines composantes du sperme. Cette glande est toute petite chez les bébés et grossit jusqu'à la puberté. À l'âge adulte, sa taille ne devrait plus changer, mais vers quarante ans, elle recommence parfois à grossir. Elle devient alors trop grosse, et c'est ce qu'on appelle l'hypertrophie bénigne de la prostate. Ce n'est pas vraiment une maladie, on parle plutôt d'une conséquence du vieillissement qui touche d'ailleurs beaucoup d'hommes. Vers l'âge de 50 ans, plus de 50 % des hommes sont touchés et ceci va en augmentant, car à 80 ans, ce sont plus de 80 % des hommes qui en sont atteints.

Causes

Les causes de l'hypertrophie bénigne de la prostate ne sont pas bien connues. Il existe néanmoins des facteurs de risque prédisposant à l'hypertrophie bénigne de la prostate, dont le fait d'être de race noire, l'alimentation, l'alcool, la cirrhose du foie, l'hypertension et le diabète.

Symptômes

Étant donné que la prostate est située directement sous la vessie, les conséquences de son grossissement se font surtout sentir lorsque vient le temps d'uriner :

  • diminution de la force du jet urinaire
  • nécessité de forcer pour uriner
  • la vessie ne se vide pas complètement
  • hausse du risque d'infection urinaire
  • besoin d'uriner plus souvent
  • obligation de se lever la nuit pour uriner
  • besoin pressant, parfois accompagné de fuites

Avec le temps, les symptômes peuvent s'intensifier ou engendrer des complications (moins de 10 % des cas) :

  • incontinence
  • insuffisance rénale (à cause d'une hausse de pression dans le système urinaire et dans les reins)
  • rétention urinaire (blocage de l'urètre; il faut ensuite une sonde pour vider la vessie)

Diagnostic

Pour un diagnostic, il est nécessaire de consulter un médecin. Celui-ci pourra alors procéder aux examens et/ou vous recommander à un urologue. Le diagnostic de l'hypertrophie bénigne de la prostate se fait en plusieurs étapes. Il y a d'abord l'interrogatoire, au cours duquel le médecin établit les symptômes que vous avez. Ensuite, le médecin procède au toucher rectal, qui lui permet d'évaluer le volume et la dureté de la prostate. (Ce test, réalisé annuellement chez les hommes de 50 ans et plus, permet aussi le dépistage du cancer de la prostate).

Puis, il s'assure par des examens que vous ne souffrez pas d'un cancer de la prostate. (Mais rassurez-vous, même s'il s'agit de 2 problèmes affectant la même glande, ces deux maladies ne sont pas reliées.)

Cette éventualité écartée, il lui faut établir à quel stade vous en êtes pour décider avec vous du meilleur traitement. Pour ce faire, il vous fera probablement passer un test d'urine, pour vérifier que vous ne souffrez pas d'infection et qu'il n'y a pas de sang dans votre urine. Il peut également évaluer votre débit urinaire (débitmétrie), et conclure par des échographies de la vessie, de la prostate et des reins.

Traitement

Il existe des médicaments qui réduisent les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate.Ils peuvent être utiles pour un certain temps, mais ceux-ci ne font qu'améliorer la qualité de vie et ralentir le processus.

La chirurgie qui permet d'enlever partiellement en en totalité la prostate n'est utilisée que dans les cas majeurs où les symptômes nuisent sensiblement à la vie quotidienne ou s'il y a risque de complication.

La chirurgie, nommée RTUP, se fait sous anesthésie générale et a un excellent taux de réussite. Les troubles éjaculatoires (70-75 %) sont le principal désavantage de cette pratique. De façon plus rare, des problèmes d'impuissance (5-10 %) et d'incontinence urinaire (2-4 %) peuvent survenir. La chirurgie partielle (ou ITUP), quant à elle, comporte un risque de complications très faible, mais n'élimine pas le recours à la chirurgie RTUP plus tard.

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