La contraception


Lors d'une relation sexuelle, si le spermatozoïde de l'homme pénètre l'ovule de la femme, il y a fécondation. Par la suite, si l'environnement y est favorable, l'ovule fécondé ira s'implanter dans l'utérus. C'est à ce moment qu'il y a grossesse. Le but de la contraception est d'empêcher les spermatozoïdes de rencontrer l'ovule ou l'implantation de l'ovule fécondé et ultimement une grossesse.

Méthodes barrières

Parmi celles-ci, nous comptons les condoms, le diaphragme, l'éponge et la cape contraceptive. Ils bloquent les spermatozoïdes pour qu'ils ne puissent pas aller féconder l'ovule.

Les condoms sont offerts en diverses matières soit le latex, le polyuréthane et la membrane naturelle. Mis à part ceux en membrane naturelle, ils protègent contre les infections transmissibles sexuellement. De plus, ils sont facilement accessibles et peu dispendieux.

Dans les cas du diaphragme, de l'éponge et de la cape contraceptive, ils doivent être utilisés avec un spermicide. Ils doivent être placés avant la pénétration et gardés durant plusieurs heures après la relation afin d'être efficaces. De plus, on ne doit pas laver la région vaginale tout de suite après la relation, pour laisser suffisamment de temps au spermicide de détruire tous les spermatozoïdes. Le diaphragme demande un examen gynécologique pour déterminer la grandeur du col utérin de la femme afin de l'ajuster en conséquence.

Méthode naturelle ou sympto thermique

L'observation des signes de l'ovulation (ex. aspect des sécrétions vaginales) et à la prise quotidienne de la température basale, permet à la femme ou au couple de mieux connaître le cycle menstruel et le fonctionnement hormonal et d'identifier le moment de l'ovulation et ainsi favoriser ou non une grossesse. Comme il n'y a pas de prise d'hormones ou d'utilisation de produits pouvant être sensibilisants (ex.: latex, spermicide), c'est une méthode sans effets secondaires. De plus, elle n'interfère pas dans l'allaitement. Toutefois, elle demande beaucoup de discipline.

Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée ou méthode MAMA

Cette méthode de contraception offre une protection efficace si l'on respecte scrupuleusement les critères suivants:

  • Aucun retour des menstruations;
  • Allaitement exclusif ou presque exclusif (aucun autre aliment ou liquide donné au bébé, non usage de la sucette d'amusement, allaitement à la demande);
  • Moins de 6 mois après la naissance.

Si un des critères n'est pas respecté, la protection diminue et si la femme ne désire pas une grossesse, il faut qu'elle utilise un moyen supplémentaire.

Contraception hormonale

Dans cette catégorie, il y a le contraceptif oral aussi appelé anovulant ou « la pilule ». Il s'agit d'une combinaison de deux types hormones, l'oestrogène et un progestatif, qui empêche l'ovulation. Il offre plusieurs avantages tout en étant très efficace:

  • Régularise le cycle menstruel;
  • Permet de réduire les crampes menstruelles;
  • Diminue l'acné et l'hirsutisme (pilosité abondante);
  • Réduit les risques de certains cancers;
  • Peut parfois être pris de façon continue;
  • Est facile d'utilisation.

S'il y a intolérance ou contre-indication à l'oestrogène, il existe un contraceptif oral contenant un progestatif seulement (« la minipilule »). Il est aussi utilisé chez la femme qui allaite, car ce contraceptif nuit moins à la production de lait qu'un contraceptif contenant de l'oestrogène.

Pour celles qui trouvent difficile la prise quotidienne d'un contraceptif oral, d'autres choix sont possibles et sont aussi efficaces: le timbre transdermique contraceptif collé 1 fois par semaine, l'anneau vaginal contraceptif remplacé chaque mois et le contraceptif injectable de progestérone administré tous les 3 mois.

Des médicaments peuvent diminuer l'efficacité des contraceptifs hormonaux tels que certains anticonvulsivants, antituberculeux, antidiabétiques ou antibiotiques. Il devient alors nécessaire d'utiliser une méthode d'appoint ou de changer de méthode de contraception.

Dispositifs intra-utérins (DIU ou stérilets)

Deux types de DIU sont offerts: avec cuivre ou avec un progestatif. Les deux agissent en rendant le passage des spermatozoïdes difficile et le milieu utérin non propice à l'implantation. Celui contenant une hormone peut, chez certaines femmes, empêcher l'ovulation. Les DIU doivent être installés dans l'utérus par un médecin. Ils sont plus souvent utilisés chez la femme qui a déjà eu une grossesse.

Contraception d'urgence

Elle est utilisée lors d'échec d'une autre méthode. Il s'agit soit d'un contraceptif oral d'urgence (COU) connu sous le nom de « la pilule du lendemain » (prise en comprimés par la bouche), soit de l'insertion d'un stérilet de cuivre. La COU peut être utilisée jusqu'à cinq jours après une relation non protégée. Elle est plus efficace si elle est prise le plus tôt possible après la relation non protégée (0 à 72 heures). Elle est offerte après consultation avec un pharmacien ou un médecin. Ce traitement cause parfois des nausées et des vomissements. Au besoin, des médicaments pour prévenir les vomissements peuvent être pris avant. Si des vomissements surviennent au cours des deux premières heures suivant la prise, il est nécessaire de remplacer la dose. La COU réduit la probabilité de grossesse d'environ 75 à 90%. Elle peut aussi précipiter ou retarder quelque peu les menstruations chez certaines femmes. Elle n'interrompt pas une grossesse en cours et ne pose aucun risque au foetus.

Le stérilet peut être utile comme contraception d'urgence jusqu'à cinq jours suivant la relation sexuelle non protégée ou dans les cinq jours suivant la date présumée de l'ovulation. Il est même plus efficace que les comprimés pour réduire le risque de grossesse. On doit le faire insérer par un médecin et il peut être retiré tout de suite après la fin de la prochaine menstruation ou laissé en place comme méthode de contraception durable.

La contraception d'urgence ne doit pas être utilisée à la place des méthodes de contraception usuelles, car elle n'est pas aussi efficace que ces méthodes lorsqu'elles sont utilisées correctement.

Pour plus d'informations :

La société des obstétriciens et gynécologues du Canada

www.sogc.org

Ma sexualité

www.sexandu.ca/fr

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