Le diabète gestationnel

Le diabète gestationnel, également appelé diabète de grossesse, est un taux anormalement élevé de sucre dans le sang qui survient durant la grossesse. Il est plus fréquemment observé lors de la deuxième moitié de la grossesse, soit aux deuxième et troisième trimestres. Le diabète de grossesse disparaît généralement après l'accouchement.

Causes

L'insuline est une hormone qui permet au sucre (glucose) d'être utilisé comme source d'énergie. Lors d'une grossesse, des hormones qui diminuent les effets de l'insuline sont également produites. En temps normal, le corps compense en augmentant la production d'insuline. Cependant, chez la femme atteinte de diabète de grossesse, la production d'insuline reste insuffisante. Le sucre s'accumule donc dans le sang et on observe un état d'hyperglycémie, c'est-à-dire un taux élevé de glucose (sucre) dans le sang.

Personnes à risque

Certains facteurs de risque peuvent indiquer si une personne est plus susceptible de souffrir de diabète gestationnel, tels que:

• avoir eu un diabète gestationnel lors d'une grossesse antérieure;
• avoir accouché dans le passé d'un enfant de poids élevé (de plus de 4 kg);
• avoir 35 ans et plus;
• être de descendance autochtone, latino-américaine, africaine, arabe ou asiatique;
• avoir un IMC supérieur à 30 avant la grossesse;
• prendre des corticostéroïdes (médicaments);
• être atteinte du syndrome des ovaires polykystiques (ensemble de symptômes incluant une pilosité dense et anormale ainsi que des menstruations irrégulières);
• être atteinte d'acanthosis nigricans (problèmes de peau).

Symptômes

Le diabète de grossesse ne provoque aucun symptôme dans la majorité des cas. Par contre, il est possible de ressentir une fatigue inhabituelle, une soif exagérée ou des envies d'uriner plus fréquentes.

Complications

Le diabète de grossesse non contrôlé peut entraîner plusieurs complications, autant chez le bébé que chez la mère. Le bébé a plus de risques de souffrir à la naissance d'une jaunisse plus intense, d'un manque de calcium, d'une macrosomie (développement exagéré de toutes les parties du corps), d'hypoglycémie (manque de sucre dans le sang) et de problèmes respiratoires. Après la naissance, le bébé présente un risque accru d'obésité et de diabète à long terme.

La femme atteinte de diabète gestationnel est plus à risque, durant sa grossesse, de souffrir d'hypertension artérielle (prééclampsie). Il y a un risque plus grand d'accouchement prématuré ou par césarienne. Après l'accouchement, on observe chez la femme une augmentation du risque de souffrir de diabète. Généralement, les femmes ayant présenté du diabète gestationnel seront réévaluées dans les six mois suivant la grossesse. L'allaitement, l'exercice physique et une alimentation saine sont conseillés afin de diminuer les problèmes à long terme.

Traitement

Un test de dépistage du diabète est recommandé chez toutes les femmes enceintes entre la 24^e et la 28^e semaine. Toutefois, en présence de facteurs de risque, le dépistage est fait plus tôt en début de grossesse. Le contrôle du diabète de grossesse est très important, car il permet de réduire les complications pour le bébé et pour la mère.

1. Modifications des habitudes de vie

   Tout d'abord, l'adoption de saines habitudes alimentaires doit être évaluée. Une répartition des prises de glucides (sucres) sur trois repas et au moins trois collations constitue un moyen efficace de contrôler son taux de glucose (sucre). Par ailleurs, une activité physique modérée est conseillée. L'évaluation par un(e) professionnel(le) de la santé de l'intensité, de la fréquence ainsi que de la durée de l'exercice physique est fortement recommandée.

2. Médication

   Si les objectifs visés de glycémie (taux de sucre dans le sang) ne sont pas atteints après deux semaines de modifications de l'alimentation, le traitement à l'aide de médicaments sera envisagé. Dans la majorité des cas, l'insuline est utilisée.

3. Surveillance

   Les femmes atteintes de diabète gestationnel doivent mesurer fréquemment leur glycémie (taux de sucre dans le sang). L'utilisation d'un lecteur de la glycémie (petit appareil disponible en pharmacie) est essentielle pour faire les ajustements nécessaires des doses d'insuline et dans le plan nutritionnel afin d'atteindre les objectifs.

Pour plus d'informations :

• Diabète Québec
• Diabetes Canada